醫(yī)保服務(wù)

切實(shí)提高人民群眾

獲得感、幸福感和滿意度

不過(guò)各項(xiàng)惠民政策

你真的都了解嗎？

不同參保對(duì)象

生育待遇解析

一起來(lái)看看吧！

問：參加生育保險(xiǎn)的女職工享受哪些生育保險(xiǎn)待遇？

產(chǎn)前檢查

參保女職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用限額內(nèi)個(gè)人不負(fù)擔(dān)，超過(guò)限額標(biāo)準(zhǔn)的由參保人員承擔(dān)。限額標(biāo)準(zhǔn)1200元。

住院分娩

參保女職工因分娩住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人不負(fù)擔(dān)。

在本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算的個(gè)人不負(fù)擔(dān)；

未聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算的或在外地三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，低于限額標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人不負(fù)擔(dān)，高于限額標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)銷80%，限額標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn)3000元、剖宮產(chǎn)4000元。

計(jì)劃生育手術(shù)

參保女職工在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的計(jì)劃生育類政策范圍內(nèi)費(fèi)用個(gè)人不負(fù)擔(dān)；

在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的計(jì)劃生育類政策范圍內(nèi)費(fèi)用實(shí)行限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)個(gè)人不負(fù)擔(dān)，超過(guò)限額標(biāo)準(zhǔn)的由個(gè)人承擔(dān)。限額標(biāo)準(zhǔn)為：3個(gè)月內(nèi)流產(chǎn)1400元；3個(gè)月（含3個(gè)月）至7個(gè)月流引產(chǎn)3000元；7個(gè)月（含7個(gè)月）以上流引產(chǎn)4200元；放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器400元；經(jīng)宮腔鏡取環(huán)術(shù)2700元。

一圖讀懂待遇享受條件

問：未參加生育保險(xiǎn)的職工醫(yī)保參保人員能享受哪些待遇？

失業(yè)女職工、靈活就業(yè)人員

失業(yè)前參加生育保險(xiǎn)并處于領(lǐng)取失業(yè)金期間的失業(yè)女職工、靈活就業(yè)人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩或因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)費(fèi)用，政策范圍內(nèi)費(fèi)用按照參保女職工待遇標(biāo)準(zhǔn)享受。

男職工未就業(yè)配偶

男職工未就業(yè)配偶參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策享受醫(yī)療費(fèi)用待遇；

未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩或因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)費(fèi)用，政策范圍內(nèi)費(fèi)用按照參保女職工待遇標(biāo)準(zhǔn)的50%享受。

退休參保人員

退休參保人員因分娩所發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用按照參保女職工待遇享受。

來(lái)源：智慧泰興

編輯：湯晨潔

責(zé)編：劉麗

審核：戚翔 聞棟